Les soins de santé ne semblent pas être aussi centraux dans la campagne de 2024 qu’ils l’étaient en 2020, lorsque la question dominait largement la primaire démocrate avant que le COVID ne bouleverse le monde politique, ou en 2016, lorsque le long complot républicain visant à renverser la loi sur les soins abordables a été abandonné. sur le devant de la scène juste à côté de la question historique mondiale des courriels privés d’Hillary Clinton. Mais une chose est sûre : les démocrates sont toujours entièrement propriétaires des soins de santé, et l’idée que ces soins de santé seront une force l’année prochaine pour l’ancien président Donald Trump et les républicains est si impossible que même la personne la plus délirante de la planète Je pouvais le croire avant le petit déjeuner.
Les Républicains se soucient des soins de santé tout comme le commissaire de la MLB, Rob Manfred, se soucie du maintien du baseball dans la ville d’Oakland. Ils peuvent bien parler, mais en fin de compte, ils suivront la piste de l’argent directement jusqu’au siège des compagnies d’assurance qui ont créé le système de santé ahurissant et stupide de ce pays. Il n’est pas nécessaire de remonter très loin dans l’histoire pour constater que c’est le cas : sous Trump, le Parti républicain a obtenu les clés du débat sur les soins de santé en 2017 et a décidé de ne conduire la voiture nulle part, sauf dans un fossé profond qu’il a creusé. pour eux-mêmes.
Au cours de la campagne de 2016, Trump a fait de grandes et vagues promesses en matière de soins de santé qui, comme on pouvait s’y attendre, n’ont abouti à rien. « Tout le monde sera bien mieux pris en charge qu’aujourd’hui », disait-il tout en promettant d' »abroger et de remplacer » la loi sur les soins abordables. Pourtant, ni Trump ni ses alliés du Congrès, bien qu’ils aient eu des années pour planifier cela, n’avaient aucune idée terrestre de ce par quoi ils remplaceraient l’ACA, autre qu’un salmigondis d’idées à moitié cuites et quelques bidouilles en marge, et il s’est avéré que le public n’était pas intéressé à revenir à l’environnement réglementaire d’avant Obama. Après plusieurs tentatives légendaires et humiliantes pour abroger l’Obamacare, les Républicains ont tout simplement abandonné et sont passés à autre chose, comme convaincre plusieurs centaines de milliers de leurs partisans les plus dévoués de mourir inutilement du COVID plutôt que de se faire vacciner gratuitement.
Des gens montrent des pancartes protestant contre les mandats de masques et de vaccins lors du Kentucky Freedom Rally à Frankfort, Kentucky, le 28 août 2021. Jon Cherry/Getty Images
« Nous allons rendre à nouveau légale la discrimination envers les malades ! USA ! USA ! » n’était pas vraiment le cri de guerre émouvant qu’ils espéraient. Et c’est une pente raide à gravir, mais la politique de santé est probablement la redoute intellectuelle la moins sérieuse du conservatisme, un domaine auquel les idems de MAGA ne toucheront pas car il nécessite une expertise et un sérieux durement gagnés plutôt que des coups médiatiques et des injures. C’est également un domaine politique dans lequel les remèdes républicains traditionnels sur la magie du libre marché sont particulièrement difficiles à faire accepter.
Plus précisément, nous pouvons être certains que les soins de santé ne sont pas une priorité absolue, car c’est ce que Trump et ses rivaux nous disent en paroles et en actes. Il y a cinq lignes sur les soins de santé sur le site Web de la campagne de Trump, y compris ce chef-d’œuvre qui représente la somme totale de ses promesses : « Il mettra fin à tous les mandats liés au COVID et restaurera la liberté médicale, mettra fin à la facturation médicale surprise, augmentera l’équité grâce à la transparence des prix et réduira encore davantage. le coût des médicaments sur ordonnance et les primes d’assurance maladie.
Comme toujours avec Trump, il s’agit d’une combinaison de choses que les démocrates veulent déjà faire (comme mettre fin à la facturation surprise) et d’objectifs mal définis en quête d’un plan politique. Comment « restaurer la liberté médicale » ? Y a-t-il quelque chose qu’ils pourraient bombarder qui permettrait d’atteindre ce noble objectif, ou un livre à ce sujet que Ron DeSantis pourrait interdire en Floride ? Il n’existe même pas une idée rudimentaire de ce que feraient les Républicains s’ils obtenaient la présidence et les deux chambres du Congrès l’année prochaine. Ils s’en remettent littéralement à l’imagination des électeurs et espèrent qu’ils rempliront cette page vierge d’ambiances. Même DeSantis, le principal rival de Trump, n’a rien sur les soins de santé sur son site Web et n’en parle jamais, sauf dans le contexte de l’interdiction des soins d’affirmation de genre.
Cela poursuit une longue tendance historique selon laquelle les démocrates sont le seul de nos deux principaux partis à s’intéresser aux soins de santé ou à faire quoi que ce soit en la matière. Les démocrates ont créé Medicare et Medicaid. Sous Bill Clinton, les démocrates ont créé le Child Health Insurance Program (CHIP). Sous Barack Obama, les démocrates ont adopté une vaste loi de réforme de la santé qui interdisait la discrimination à l’égard des personnes souffrant de maladies préexistantes, élargissait la couverture Medicaid, plafonnait les dépenses personnelles, offrait de nouvelles options de couverture aux jeunes adultes et créait des marchés pour des produits à moindre coût. assurance santé. La liste des réalisations législatives républicaines liées aux soins de santé pourrait tenir sur le cinquième supérieur d’une seule feuille de papier et même cela serait exagéré puisqu’un seul mot est requis : « rien ».
Ces idées démocrates étaient-elles parfaites ? Non ils n’étaient pas. Les démocrates d’aujourd’hui sont-ils d’accord sur ce qui devrait être fait exactement pour maîtriser les coûts des soins de santé ? Aussi non. Le président Biden a fait campagne et continue de soutenir une option d’assurance maladie publique et l’abaissement de l’âge d’éligibilité à Medicare, ce qui correspond le mieux au paysage de l’opinion publique qui souhaite que le gouvernement fédéral garantisse l’assurance maladie aux individus sans nécessairement procéder à une prise de contrôle complète du système. D’autres démocrates de premier plan souhaitent poursuivre des réformes plus fondamentales sous la rubrique « Medicare pour tous ».
Quoi qu’il en soit, les démocrates sont les seuls à débattre sérieusement des soins de santé, et cela ne changera pas d’ici l’année prochaine, en particulier lorsque les élites républicaines sont complètement absorbées par leur hystérie de guerre culturelle et que les républicains de base sont plus intéressés à empêcher les vaccins d’entrer. de leurs enfants qu’à maintenir les gens en vie. Bonne nouvelle cependant pour les Républicains : s’ils aiment l’incohérence de leur politique de santé, ils peuvent la conserver, et de toute évidence, ils le feront.
David Faris est professeur agrégé de sciences politiques à l’Université Roosevelt et auteur de It’s Time to Fight Dirty: How Democrats Can Build a Lasting Majority in American Politics. Ses écrits ont été publiés dans The Week, The Washington Post, The New Republic, Washington Monthly et plus encore. Vous pouvez le trouver sur Twitter @davidmfaris.
Les opinions exprimées dans cet article sont celles de l’auteur.
Connaissance peu commune
Newsweek s’engage à remettre en question les idées reçues et à trouver des liens dans la recherche d’un terrain d’entente.
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